Недержание кала у взрослых и детей: причины, методы диагностики и способы лечения, рекомендации. Недержание Мочи и Кала – Причины и Лечение Как лечить недержание кала у пожилых женщин

Share

WhatsApp

Telegram

VK

Недержание кала – это расстройство, которое состоит из непроизвольной потери фекального, твердого, жидкого или слизистого материала из заднего прохода.

Недержание кала может быть источником беспокойства и смущения. Некоторые субъекты реагируют стыдно, другие пытаются скрыть проблему. Даже идея поговорить с врачом об этом может быть пугающей или смущающей. Однако на самом деле, честный и открытый разговор с врачом важен для диагностики и лечения.

Основными факторами риска, которые могут способствовать возникновению заболевания, являются:

  • старше 65 лет,
  • малоподвижный образ жизни,
  • наличие хронических заболеваний, заболеваний или проблем со здоровьем,
  • удаление желчного пузыря ( холецистэктомия ),
  • курить .

Это более распространенное заболевание у пожилых людей, хотя оно затрагивает около 2 детей на 100; в педиатрическом возрасте это частое осложнение в случае детей, рожденных с врожденными дефектами спинного мозга или имеющих тяжелые запоры.

Лечение может помочь улучшить недержание и снизить влияние на качество жизни больного пациента; подход тесно связан с причиной проблемы и может включать:

  • медицинскую одежду носить (подгузники и другие устройства),
  • изменения в питании (как избежать продуктов, которые вызывают / ухудшают диарею),
  • лекарства для лечения кишечных расстройств (диарея / запор),
  • упражнения, направленные на укрепление мышц, используемые для контроля кишечника (тазового дна).

Хирургия может рассматриваться, когда предыдущие варианты не позволяют эффективно контролировать проблему.

причины

Причин недержания кала множество, в том числе расстройства и хронические заболевания пищеварительного тракта . Некоторые факторы риска, например, связанные с вагинальным родоразрешением, касаются только женщин.

Наиболее распространенным типом недержания является неотложное недержание, при котором субъект испытывает внезапное и сильное побуждение к испражнению, которое он не может удерживать достаточно долго, чтобы дойти до туалета. При недержании мочи мышцы тазового дна могут быть слишком слабыми и не содержать фекального материала в результате повреждения мышц или нервов.

Другой тип недержания – пассивный. В этом случае субъект теряет экскременты, не осознавая этого; Пассивное недержание может быть связано с тем, что организм не может чувствовать напряжение, вызванное прямой кишкой, когда он полон.

Понос

В табуретах мягкий и водянистый понос заполнение быстро прямая кишка и более трудно сохранить те вещества. Диарея является наиболее распространенным фактором риска развития недержания кала у больных , не подвергающихся госпитализации, дом престарелых или аналогичный.

Это может быть связано с проблемами в пищеварительном тракте, такими как

  • воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона ,
  • синдром раздраженного кишечника ,
  • проктит ,
  • гастроэнтерит .

Запор

Запор может привести к образованию больших жестких стульях, которые трудно эвакуировать.

Эти твердые испражнения расслабляют и, в конечном счете, ослабляют мышцы прямой кишки. Ослабленные, мышцы больше не способны удерживать водянистый стул, который накапливается после выхода из него тяжелых.

Травмы или слабость мышц

Мышцы ануса, тазового дна или прямой кишки, если они повреждены или ослаблены, могут не удерживать анус закрытыми, что приводит к потере фекального материала. Повреждение или ослабление могут возникать из

  • операция для удаление толстой или прямой кишки ,
  • удаление геморроя,
  • лечение абсцессов и анальных свищей ,
  • травмы.
  • Повреждение нерва

    Функционирование мышц может быть нарушено повреждением нервов, которое контролирует анус, тазовое дно и прямую кишку.

    Повреждения нервов, которые предупреждают об испражнениях в прямой кишке, затрудняют понимание необходимости туалета.

    Ущерб может быть вызван

    • хроническое усилие по эвакуации фекалий,
    • повреждение мозга,
    • травма спинного мозга.

    Неврологические заболевания

    Неврологические заболевания, поражающие нервы ануса, тазового дна или прямой кишки, могут стать причиной недержания кала В частности

    • слабоумие ,
    • рассеянный склероз ,
    • Болезнь Паркинсона ,
    • инсульт ,
    • сахарный диабет 2 типа .

    Жесткость прямой кишки

    Прямая кишка может стать жесткой и не сможет достаточно расслабиться, чтобы содержать стул, потому что она воспалена или поражена рубцовой тканью. Поэтому прямая кишка может быть быстро соединена с потерей кала.

    Ректальная хирургия, лучевая терапия тазовой области и воспалительные заболевания кишечника могут вызвать рубцевание и воспаление прямой кишки.

    Геморрой

    В геморрое может предотвратить полное закрытие мышц вокруг ануса , а затем выпуская небольшое количество кала или слизи.

    Выпадение прямой кишки

    Также выпадение прямой кишки (прямая кишка выходит из заднего прохода) может предотвратить полное закрытие мышц вокруг заднего прохода с утечками небольшого количества фекалий или слизи.

    Отсутствие физической активности

    В случае отсутствия физической активности, особенно если это связано со многими часами полной сидячего состояния, прямая кишка может накапливать большое количество кала. Поэтому наиболее жидкий компонент может рисовать вокруг более твердого. У пожилых и слабых взрослых малоподвижность часто является причиной недержания кала из-за запоров.

    Вагинальные роды

    Роды иногда вызывают повреждения анального сфинктера, что приводит к недержанию кала. Коэффициенты увеличиваются, когда

    • плод большой,
    • щипцы используются,
    • рождение происходит с помощью вакуума,
    • область влагалища подвергается разрезу (эпизиотомии) для предотвращения разрыва влагалища головкой плода.

    Ректоцеле

    В ректоцеле прямая кишка выступает из влагалища. Это может быть следствием ослабления тонкого слоя мышц, отделяющих прямую кишку от влагалища. Фекалии могут оставаться в прямой кишке, потому что ректоцеле препятствует толчку.

    Причины недержания кала у детей

    У детей после 4 лет наиболее распространенной причиной недержания является запор с последующим накоплением большого количества фекалий в прямой кишке.

    Когда это происходит, ребенок может не воспринимать поступление нового фекального материала. Вы можете не знать о необходимости испражняться. Ректальные скопления большого количества фекалий могут вызвать хроническое расслабление внутреннего и наружного анального сфинктера с потерей наиболее жидкого фекального компонента.

    Врожденные дефекты заднего прохода, прямой кишки или толстой кишки, такие как болезнь Гиршпрунга, могут, в свою очередь, вызвать недержание кала у ребенка. Эти дефекты могут ослабить мышцы таза или повредить нервы заднего прохода или прямой кишки.

    Повреждения нервов заднего прохода и прямой кишки также могут определять недержание кала, а также повреждения спинного мозга и врожденные дефекты.

    Разновидности

    Энкопрез бывает разной тяжести.

    Выделяют 3 степени расстройства акта дефекации:

    • затруднения с удерживанием газов;
    • недержание разреженного кала и газов;
    • отсутствие возможности контролировать опорожнения любой консистенции.

    недержание кала

    При появлении первых затруднений необходимо незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

    Когда обратиться к врачу

    Рекомендуется проконсультироваться с врачом, если:

    • Вы испытываете утечки фекалий, которые не могут быть проверены,
    • трусики пачкаются, не чувствуя необходимости испражняться,
    • следы фекалий теряются во время метеоризма,
    • расстройство влияет на жизнь пациента с социальной / психологической точки зрения.

    Обратите внимание, что случайный эпизод, возможно, во время кишечного недомогания из-за диареи, не вызывает беспокойства и может случиться с кем угодно; хотя некоторые субъекты могут справляться с легкими или спорадическими проблемами недержания, полезно проконсультироваться с врачом, если недержание мочи меняет качество жизни или вызывает эмоциональный или социальный стресс.

    Недержание кала у пожилых: какие памперсы, подгузники лучше использовать?

    Недержанию кала практически всегда сопутствует и недержание мочи. Для этого идеально подойдут Seni V прокладки с впитывающим эффектом. Они применяются вместе с другими памперсами, так как классические подгузники просто не справляются с калом и мочой одновременно.

    Какие лучше использовать памперсы и подгузники?

    • Возможно применять прокладки вместе с мочеточниковым катетером, они размещаются и фиксируются в трусах, и в таких условиях памперс уже можно не применять.
    • Особенности этих прокладок в том, что они прекрасно поглощают все неприятные запахи, благодаря супер абсорбирующей прослойке.
    • Антибактериальный слой предотвращает размножение бактерий.

    Такие изделия подстраивается под форму тела, этим самым обеспечивает комфорт и не пропускает влагу, но самое главное эти прокладки произведены из «дышащего» компонента и с легкостью пропускают воздух.

    осложнения

    Недержание кала может привести к дальнейшим проблемам в результате симптомов

    • раздражение кожи вокруг заднего прохода,
    • эмоциональный и социальный стресс , такой как страх,
    • конфуз,
    • социальная изоляция,
    • потеря самооценки,
    • страх
    • или депрессия ,
  • влияет на качество жизни, такие как
      неспособность заниматься физической активностью ,
  • на работу,
  • ходить в школу,
  • участвовать в общественных мероприятиях.
  • Принцип осуществления акта дефекации

    состояние аноректальной области

    Подавлять позывы к дефекации люди способны примерно с 2-летнего возраста. Опорожнение кишечника контролируется ЦНС.

    Достигая области ануса, каловые массы обычно уже имеют необходимую плотность и объем (в среднем 200 мл). Мышцы сфинктера удерживают конкременты, позволяя осуществить опорожнение кишечника точно в необходимый момент.

    Мышцы брюшной полости и тазового дна также участвуют в процессе дефекации.

    диагностика

    Диагноз ставится на основании

    • история,
    • физическое обследование
    • и инструментальные экзамены.

    Может быть полезно вести дневник кишечника, чтобы помочь в диагностике. Это вопрос записи деталей эвакуации фекалий ежедневно. Врач может предоставить форму для заполнения, или субъект может создать свою собственную форму, на которой записать детали.

    Вопросы доктора могут вызвать смущение и нежелание. Однако доктор не будет расстроен или удивлен. Чем больше субъект может предоставить подробности и примеры, связанные с его проблемой, тем легче врач может помочь. Честно и честно говорить о проблеме с врачом значительно облегчает диагностику.

    Общие сведения о нарушении

    Недуг значительно распространен

    в педиатрии: 1-5% детей сталкивались с этим нарушением.

    Наиболее часто он выявляется у детей от 5 до 8 лет и может являться симптомом нарушений нервной системы или признаком других патологий, включая психические расстройства.

    У мальчиков

    недержание кала встречается в несколько раз чаще, чем у девочек.

    У 30-35% детей с недержанием кала также присутствует ночное недержание мочи.

    Многие родители, увидев, что у ребенка проблемы с удерживанием кала, длительное время могут не обращаться к врачу, рассчитывая на то, что проблема рано или поздно пройдет самостоятельно

    .

    В качестве оправдания выступают такие утверждения, как «это возраст такой», «это все от нервов», но важно понимать, что энкопрез в отдельных случаях является признаком серьезных заболеваний, которые необходимо срочно начинать лечить, и вдобавок создает повзрослевшему ребенку психологический дискомфорт.

    Детям с этим заболеванием сложнее адаптироваться в школе, они могут стать изгоями

    , над которыми будут насмехаться годами, даже когда нарушение исчезнет.

    Маленькие дети с недержанием также нередко терпят унижения и оскорбления, исходящие от родственников, включая родителей, многие из которых, увидев кал в нижнем белье, начинают возмущаться и стыдить ребенка, что только усугубляет проблему.

    Родителям важно усвоить: унижать и стыдить ребенка за недержание кала нельзя

    . Он действительно не может контролировать процесс дефекации, а психологическое насилие никогда никому не шло на пользу.

    Уход и средства защиты

    Первый этап лечения адресован врачу, чтобы рассмотреть причины и возможные способы лечения недержания кала.

    Простые процедуры, такие как

    • изменить диету,
    • наркотики,
    • тренировка кишечника (попытка использовать кишечник для эвакуации в определенное время дня, например, после еды или после пробуждения),
    • использование гигиенических салфеток,
    • и упражнения для укрепления мышц таза ( упражнения Кегеля ),

    Эти методы лечения могут остановить недержание мочи у 1 из 5 пациентов.

    Ваш врач может рассказать вам, как лечить и лечить недержание кала. Это также может объяснить, как уменьшить анальный дискомфорт и перенести недержание.

    Пациент может и должен играть активную роль в лечении, открыто и честно сообщая о симптомах и возможных последствиях лечения.

    Когда этих подходов недостаточно, можно оценить более инвазивные вмешательства:

    • Терапия биологической обратной связи использует устройства, которые помогают понять эффективность упражнений в укреплении мышц тазового дна.
    • Сакральные нервы контролируют анальные сфинктеры, толстую кишку и прямую кишку. В тех случаях, когда эти нервы не работают должным образом, используется стимуляция крестцового нерва (тип электростимуляции).
    • Отпускаемые по рецепту лекарства.
    • Вагинальный баллон, устройство, которое надувает баллон внутри влагалища. Давление на стенку прямой кишки затрудняет прохождение кала.
    • Неабсорбирующие агенты массы представляют собой вещества, которые вводят в стенку ануса, чтобы набухать в ткани вокруг ануса, чтобы ограничить его открытие, чтобы сфинктеры были более эффективными.
    • Хирургия.

    Средства от анального дискомфорта

    Недержание кала может вызвать анальный дискомфорт, то есть раздражение, боль или зуд . Вы можете помочь ослабить дискомфорт:

    • промывание анальной области после дефекации,
    • смена постельного белья как можно скорее,
    • сохраняя анальную область сухой,
    • нанесение увлажняющего защитного крема на область вокруг заднего прохода,
    • используя немедицинские порошки,
    • используя одноразовые прокладки или постельное белье,
    • носить одежду и нижнее белье, которые пропускают воздух.

    Принятие некоторых привычек может помочь лучше решить проблему:

    • эвакуировать перед выходом из дома,
    • выйдя из дома, взяв с собой оборудование для чистки и переодевания,
    • найдите общественные туалеты, прежде чем они вам понадобятся,
    • носить абсорбент,
    • принести одноразовое постельное белье,
    • принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для предотвращения эпизодов диареи перед посещением ресторанов или общественных мероприятий.

    Наконец, помните, что недержание кала

    • это не вина стыдиться, а просто медицинская проблема,
    • часто это можно лечить; Есть несколько возможных эффективных методов лечения,
    • не следует считать нормальной возрастной инволюцией,
    • оно не исчезает само по себе; во многих случаях лечение необходимо.

    Диета и недержание кала

    Необходимо соблюдать здоровую и сбалансированную диету . Врач или диетолог могут порекомендовать адекватную программу питания.

    В случаях, когда недержание вызвано запором или геморроем, может быть полезно увеличить потребление клетчатки и жидкости.

    В случаях, связанных с диареей, необходимо избегать продуктов, которые делают его хуже, таких как

    • алкогольные напитки,
    • напитки и продукты, содержащие кофеин,
    • молочные продукты, такие как молоко, сыр и мороженое,
    • жирная и жирная пища,
    • напитки и продукты, содержащие фруктозу,
    • фрукты, такие как яблоки, персики и груши,
    • острая пища,
    • продукты (включая сладости и жевательную резинку), содержащие подсластители с окончанием “ол”, такие как сорбит, маннит, ксилит и мальтилол.

    Поделиться ссылкой:

    • Нажмите, чтобы поделиться на Twitter (Открывается в новом окне)
    • Нажмите здесь, чтобы поделиться контентом на Facebook. (Открывается в новом окне)
    • Нажмите, чтобы поделиться в Telegram (Открывается в новом окне)

    Понравилось это:

    Нравится

    Похожее

    Энкопрез в детском возрасте

    У этой категории пациентов первопричиной патологии обычно выступает психологический фактор. У мальчиков это состояние диагностируется чаще, чем у девочек. Проблема может существовать и с младенческого возраста. Психологи утверждают, если родители слишком настойчиво пытаются приучить ребенка к горшку, отказавшись от использования подгузников, малыш от страха и непонимания может начать сдерживать процесс дефекации. Так будет проявляться защитная реакция его организма в стрессовой обстановке.

    В школьном возрасте, начиная с 8–10 лет, психологическая нагрузка вырастает. Если, помимо этого, дома сохраняется неблагоприятная обстановка, то энкопрез может стать результатом проявления психосоматики без каких-либо органических отклонений (энкопрез неорганической природы имеет код по МКБ-10 F98.1). Таким образом ребенок освобождается от напряжения. Если случаи недержания кала происходят только в ночное время, то родители должны сформировать у ребенка привычку к дефекации вечером, незадолго до сна. Психологический настрой маленького пациента и сроки лечения зависят в большей степени от отношения родителей к возникшей проблеме.

    Лечение

    Как лечить? При лечении недержания применяются следующие методы:

    Народные методы лечения, в особенности фитотерапия, способны улучшить состояние ребенка. Полезно заваривать успокоительные травы (мята, мелисса, пустырник, валериана, ромашка), также можно добавлять отвары в воду для купания.

    1. После приема пищи ребенка можно посадить на унитаз, чтобы он некоторое время напрягал сфинктер: это стимулирует перистальтику кишечника, а ребенок учится контролировать дефекацию и ощущать позывные.
    2. Соблюдение режима очень важно: если ребенок привыкнет тужиться в определенное время, большая часть проблем с кишечником исчезнет.
    3. Если ребенок не хочет садиться на унитаз, принуждать его не нужно: это неблагоприятно отразится на его психике. Также ребенку следует в спокойной обстановке рассказать о работе кишечника и о том, почему важно соблюдать режим.
    Рейтинг
    ( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Для любых предложений по сайту: crbostashkov@cp9.ru